背心凉怕冷在中医学上又称后背恶寒，通常情况下是由于患者阴盛阳虚、痰饮内伏以及风寒束表所致，另外从现代医学角度而言可能还与严重贫血或风湿性疾病有关。

1、阴盛阳虚：阳气布于体表，若患者阳气较为虚弱而阴气过重，导致二者无法相互制衡，则通常会出现阴寒内盛、背心凉怕冷的感觉；

2、痰饮内伏：痰饮可由饮食、外感或情志等因素对人体脏器造成影响而引起，当脾、胃、肺、肾等脏器中所聚积的痰饮过多时便会导致运化受阻，水湿无法排出而积蓄在体内凝聚成痰，导致痰饮内伏、脾胃虚寒、肾阳不足。当痰饮行至肋间，可导致患者出现背心凉怕冷的症状；

3、风寒束表：指风寒外邪入侵体表而患者肺阳气较弱时，即可出现肺气不宣、风寒外束，进而导致背心凉怕冷的情况。

现代医学角度而言，严重贫血也会导致血液循环障碍，进而出现全身畏冷、怕寒，也包括后背凉的情况。此外，风湿性疾病患者也可能出现后背或脊背发凉的情况，如果患者自身存在原发性疾病，则建议及时就医治疗。