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狂想症:簡介,分類,產生原因,發病率,症狀表現,治療方式,

狂想症

簡介,分類,產生原因,發病率,症狀表現,治療方式,

簡介當一個人堅持的信念與社會現實相牴觸時,那么他/她便容易患上狂想症。狂想症是精神疾病的一種,常常伴隨著其他精神疾病出現,如抑鬱症。狂想症有抑鬱和妄想之分。抑鬱性狂想症是指在人所持的信念與現實不符、急切之間又無法改變現實時,以放大自己信念來滿足自己心裡需求的一種表現;而妄想性狂想症則是指人極不滿自己所處的社會地位時,以幻想來滿足自己心裡需求的一種表現。兩者有本質的區別。抑鬱表現為不得志,是人精神的一種壓縮。當人抑鬱時,人的精神非常活躍,極容易胡思亂想,常常不能自控,因此抑鬱性狂想症又稱為被迫性狂想症。世界上許多名人都得過抑鬱性狂想症。妄想是思維變態的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念,病態的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對此堅信不疑,無法說服,也不能以親身體驗和經歷加以糾正。 妄想有歷時短暫的,也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想;內容支離、前後矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想。 妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步,宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少,代之以竊聽器、雷射、電腦等現代科技的內容。 妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法,如偏見、迷信、誤解相混淆,但後者這些想法主要是由於思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響,缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握,通過教育和生活經驗的積累,是可以糾正過來的。分類1. 情愛妄想型(erotomanic type):又稱de Clerambault’s症候群。病人會以為自己正和某人戀愛,或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見,但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司),很多時是遙不可及,甚至只是一個「魅影」,在現實中根本並不存在。病人常認定對方先愛上了自己,但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等,常因此觸犯法律。 2. 自大妄想型(grandiose type):妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容,例如相信自己有來自神明的特殊訊息。 3. 嫉妒妄想型(jealousy type):又稱奧賽羅症候群(Othello syndrome),是一種病態型思想,認為自己的配偶或愛人不忠。病人並不會先採取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據,而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等),就錯誤推論並且證實妄想為真。大部分情況下,這些指控完全是虛構的,但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人,並且企圖阻止想像的不忠事件發生。 4. 被迫害妄想型(persecutory type):堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,小小的輕侮可能就被病人放大,變成妄想的核心,時常將相關的人納入自己妄想的世界中。 5. 身體妄想型(somatic type):病人堅持自己患病,因而經常四處求醫,雖然治療無效,但仍頑強不息。常見的型態像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發出臭味;或體內有寄生蟲在鑽、爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理範圍的變形或醜陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。 6. 混合型(mixed type):沒有任一種類型的妄想主題比較突出,或混合了幾種妄想類型的特點,適用此分類。 7. 未分類型(unspecified type):主要的妄想內容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述,例如關係妄想等。Cotard''s症候群可以說是一極端的虛無妄想,例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空,或是自己的家人都己不存在等等。產生原因1.原發性妄想:是指突然發生的妄想性體驗或確信。原發性妄想多見於精神分裂症,而且對精神分裂症有診斷意義,因而備受重視。2.繼發性妄想:是指在已有的心理障礙基礎上發展起來的妄想。發病率狂想症的發病率大約是每1萬人3宗,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等,而發病年齡範圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士,但有部分在發病前已經結婚。發病前的性格特症多為孤僻、不合群。症狀表現1.主要障礙為缺乏對人之基本信賴,其特點乃在於使用“否定作用”“外射作用”來處理其心理困難,而導致系統化之妄想構造。2.敏感且較自私自利以自我享樂為目的富於猜忌、鬥氣。 3.通常毛病是無法看輕自我界限,分不清自己與他人之看法。 4.有不少妄想的病人內心確實有一些他個人認為不可告人之秘密,內疚非常,很怕人知道。5.缺乏認識自己動機與態度之能力。6.缺乏對他人信賴,總報以“別人總是兇惡的敵人”之觀念,而且自我內心攻擊的衝動,故與他人關係不善。7.有些病人發病乃因處於特殊環境如處身異地等。8.妄想內容除受個人因素影響,還受到社會文化諸因素影響。治療方式1. 藥物治療:以抗精神病藥物為主。治療妄想症主要依靠藥物,但對不同類型的妄想症,應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大,包括出現精神病後的抑鬱,便可使用抗憂鬱藥物。 2. 心理治療:首先需建立良好的治療關係,透過給予病人支持來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,在壓力情境下常會影響妄想強度,針對個案情形教導適當的適應技巧,或者配合認知行為治療,可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意,應鼓勵其家人一同參與治療計畫,對治療進度有幫助。 3. 團體治療:配合上述治療進行。 有些病人可即時好轉,但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療,大部份病人仍可維持相對正常的社會生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴重。

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